Мета ролі:

Підтримка якісного рівня обслуговування клієнтів за програмами добровільного медичного страхування (ДМС) через медичну експертизу звернень, контроль обґрунтованості рішень страховиків, консультування внутрішньої команди та клієнтів щодо медичних аспектів договорів.

Основні обов’язки:

• Проведення експертної оцінки медичних звернень, рахунків і медичної документації, пов’язаної з лікуванням клієнтів
• Аналіз обґрунтованості відмов або затримок у страхових виплатах, участь у розв’язанні спірних випадків
• Підготовка аргументованих запитів до СК щодо перегляду рішень
• Надання внутрішніх консультацій менеджерам з питань захворювань, лікування, маршрутів пацієнтів
• Участь у розробці та адаптації програм страхування (визначення наповнення пакетів, розмірів лімітів, медичних обмежень)
• Формування медичних висновків у відповідь на запити клієнтів / роботодавців
• Підготовка аналітики по кейсам, участь у звітності для ТОП-клієнтів

Вимоги до кандидата:

• Вища медична освіта (лікарська спеціальність — терапевт, сімейний лікар, лікар-експерт, ін.)
• Досвід роботи від 2 років у сфері практичної медицини, експертизи ДМС, ЛКК, або в СК / медичному асистансі
• Впевненість у роботі з медичною документацією, знання клінічних маршрутів, діагностичних та лікувальних стандартів
• Розуміння принципів роботи страхових компаній та добровільного медичного страхування
• Аналітичне мислення, системність, висока медична грамотність
• Користувач Excel / Word / CRM / e-mail (на рівні, достатньому для роботи з кейсами)

Ми пропонуємо:

• Роботу в стабільній компанії з гарною репутацією
• Гнучкий формат роботи: офіс + можливість частково працювати віддалено
• Навчання та підтримку в процесі адаптації
• Цікаві проекти та взаємодію з ТОП-клієнтами
• Конкурентну заробітну плату (узгоджується індивідуально)
• Комфортний офіс у центрі Києва та професійну команду